カテゴリー: 歯のおはなし

犬や猫の破折、咬耗や摩耗。エナメル質形成不全、う蝕、破歯細胞性吸収病巣などの歯が欠損する疾患、歯内治療（保存修復）

■犬や猫の抜髄根管治療（歯内治療）
歯内治療とは歯の中の歯髄（血管と神経）を抜き取りなかに詰め物をして感染を防ぎ歯を残す治療法のことです。

犬や猫は、落下事故や交通事故、硬いおやつやおもちゃなどを噛んだりすることによって歯が折れてしまうこと（破折）があります。
歯髄まで病変が及んでいない場合は、歯表面（エナメル質や象牙質）の損傷部位をドリルで削ってセメントで埋める処置（間接歯髄覆とう法）でほとんど元の状態に治すことができます。
折れる場所が悪く歯髄まで病変が及んでしまっている場合（露髄）は、直接歯髄覆とう法歯内治療が適応される場合があります。もし折れてしまい露髄しているような場合は、
⇨１歳未満であれば３日以内
⇨２−３歳くらいの年齢であれば２日以内
３歳以上の子であれば１日以内
なら、歯の表面をセメントで埋める（直接歯髄覆とう法や生活歯髄切断術）という方法での治療することができます。それ以上の日にちがたっていた場合は、抜歯術や抜髄根管治療などの処置で治療を行うことが多いです。
一般的に動物の歯の破折が認められた場合、露髄してからの時間で歯髄保存療法をおこなった場合の成功率は、
⇨０〜４８時間以内：８８.２％
⇨４８時間〜１週間：４８％
⇨１週間以上：２２.３％以下
と言われています。

歯内療法で抜髄しなければいけない歯は、露髄から時間が経っていて歯髄に感染を起こしている歯です。痛みをともなっている場合もありますし、そのまま放置していると歯根に膿瘍を作ってしまい、歯茎やほっぺが腫れてしまったりひどい場合には皮膚や鼻から膿が出てしまったりしてしまう場合もあります。

"犬や猫の歯が折れた！は１〜３日以内の診断と治療が大切です。様子を見ないで、すぐに動物病院に相談しましょう。セメントで埋めたり歯内治療などで歯の修復や保存が可能です。" の続きを読む

今回は、当院で行っている一番簡単な矯正のお話です。生後間もない子犬や子猫の歯並びの観察をしていると歯ならびの悪い子が比較的多く見受けられます。歯ならびの悪いままの状態でそのまま成長してしまうと、反対側の歯茎に刺さってしまい炎症や痛みを感じたり、上下の歯が当たってしまい口が閉じれなくなったり、削れてしまったりと様々な症状がでてきて来院される場合が多いです。犬や猫を飼い始めに、動物病院で定期的に歯を観察してもらい早めに対処してもらいながらアドバイスしていくと意外に簡単に矯正することもできます。

今回の子は、生後5ヶ月目のチワワのPちゃん混合ワクチン接種の時に来院された際に歯並びのチェックをしましたが、乳歯は生え変わっているものの、前歯の噛み合わせがあまりうまくいっておりません。
特に左側の下顎の犬歯が上顎の第三切歯を押し上げてしまい切歯が前の方に押されています。今回の場合は、麻酔下にて外科的に矯正することもできますが、飼われて間もないこともあり麻酔下での治療を希望されず、幸い邪魔な乳歯もなかったため無麻酔矯正にて経過観察をしていきました。模型や実際にやって見せたりしながら、おうちで毎日やってもらいます。下が一月後の写真です。
右の歯は上手に良い位置に矯正できています。左の歯は、だいぶ良い感じに矯正できていますがあと一歩というところです。再度無麻酔矯正のアドバイスをして、もう一度来院してもらいました。下が、無麻酔矯正から2ヶ月後の写真です。
だいぶ良い位置きています。あと一歩感はありますが将来的に障害がでる支障は避けることができましたし、何よりオーナー様が麻酔をかけることなく矯正できたため満足されていました。無麻酔での矯正法は、歯の根っこ（根尖）の成長が終わる前（生後約１１ヶ月頃）までにできる治療です。生後５−６か月頃からが一番良いタイミングです。乳歯と永久歯の生え代わりを観察しながら、

① 乳歯がなければ無麻酔矯正
② 乳歯があれば麻酔下で摘出後→経過観察→無麻酔矯正
③ 麻酔下での乳歯摘出＋外科的矯正

のいずれかの治療で永久歯の放出方向を見極めて、治療していきます。歯の成長が終わってしまうと、矯正器具を用いた矯正法や歯を削ったり、切断したり、抜歯をしたりと、物理的に当たらないようにする対症治療での治療となります。大掛かりな治療になるため、矯正器具の煩わしさや、痛みも多くなります。

わかりやすいタイミング的には、飼い始めから避妊・去勢手術をする時期まで、ワクチン接種などで病院に定期的に通う飼い始めの時期に、歯並びや乳歯の状態もしっかりとチェックしてもらいながら、一番その子によって良い歯の環境を作ってあげるようにしてあげましょう。

犬や猫の歯は、生後４〜７ヶ月目位で乳歯から永久歯に生え変わります。成長の過程でうまく歯が放出されず歯茎や骨の中に残ってしまう子がたまにいます。多くの場合はすぐに症状がでることはなく、何事もなく生活している子が多くオーナー様も歯がないと思って生活している場合も非常に多いです。

たまたま、レントゲン検査や歯石とりなどでチェックした時に偶然発見される場合も多いです。 ほとんどの場合は、急に歯茎が腫れた、食べ物やおもちゃで遊ぶと嫌がるようになった、口を触らせなくなった、触ると嫌がるようになったなどの主訴で来院されることが多く、症状が出る頃には、歯茎に炎症が起きていたり、膿瘍・嚢胞形成や腫瘍を形成してしまい２次的な病気に波及していることがほとんどのため、早めに動物病院で歯がきちんと生えているかなどをチェックしてもらい、埋伏歯があるようであれば適切な治療や観察をすることをお勧めします。

今回、ご紹介する子は歯石とり来院され、埋伏歯が見つかった子です。

シーズー３歳のQちゃん 歯石が気になるので、歯石を取ってほしいとのことで来院しました。歯石は奥歯の方がひどいですね。 埋伏歯の場所は、横から見ても確認できません。

上から見ても無いですね。

歯科レントゲン検査にて、第１前臼歯が横に生えてしまい完全埋伏しているのが確認されました。 この写真は、右側だけですが左側の同部位も埋伏しておりました。

歯石とり終了後の歯科検診にて偶然発見されたため、急遽オーナーさんにご連絡をして状況を説明をして処置を希望されたため、歯肉を切除して探します。 骨の中に埋もれていたため、ドリルで削り埋伏歯を見つけました。摘出時に、粘液状の液体も出てきたため嚢胞を形成し始めていたようです。歯の放出の仕方や歯列また嚢胞も形成されていたため、今回は抜歯を選択しました。

嚢胞部をドリルでできるだけ削って、縫合して終了です。 原因としては、内分泌系の不均衡・不正咬合や遺伝的要因、乳歯の遺残などと言われており、 埋伏歯の治療には、開窓術・外科的矯正・抜歯術などがありますが、歯の状態や病態また年齢などにも大きくされます。 できることならば、生後７ヶ月目くらいまでの永久歯の成長が完成する前に対処してあげることができれば一番理想です。

犬や猫の場合だと、ほとんどの方は、生後４〜６ヶ月目ほどで避妊・去勢手術を実施するためそのタイミングで、麻酔をかけながら歯科検診を行ってもらうことをお勧めいたします。